随着一批新冠肺炎患者康复出院,康复出院患者是否还会被感染、是否还会传染他人等问题备受关注。在天津市新型冠状病毒感染肺炎防控工作新闻发布会上,天津市海河医院副院长、主任医师邵世峰详析天津两例新型冠状病毒肺炎出院患者情况,为大家释疑。
邵世峰介绍,按照现行的诊疗方案,目前治愈出院的标准是,体温正常3天、呼吸道症状改善,在连续两次核酸检测且两次采样间隔24小时的情况下,两次阴性。
他谈到,确诊是否感染新型冠状病毒肺炎与判断能否出院,是两种不同的情况。此前曾有患者在诊断中经历三次、四次甚至更多次样本检测才能发现核酸阳性进而确诊,但这种情况与判断是否达到出院标准是不同的。
他进一步解释,在诊断过程中,我们不知道患者究竟是否感染了新型冠状病毒,这种情况下采取多次采样,是为了确认在不同时间点,病人咽部到底是否存在新型冠状病毒。多次检测可以避免在时间点还未出现时造成的一些检测漏洞。
而在检测是否达到治愈出院标准时,患者的阳性是已知的、确定的,实际上是要检测原本的阳性何时转为阴性,这里的连续两次检测是为了避免操作可能出现的一些失误,比如采样样本不好或者是“假阴性”,因此这二者情况不太一样。他建议,对高度怀疑的有流行病学史的病例,还是要多次采样。
邵世峰详细介绍了此前天津的两例新型冠状病毒肺炎出院患者的情况。第一例出院患者于1月26日被诊断为“新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例”,当日转入海河医院治疗。该患者既往体健,无基础疾病。用药两天后,患者体温恢复正常,咽痛症状改善,复查胸CT肺部病变吸收改善,于1月30日和2月1日分别复查咽拭子型冠状病毒核酸检测,两次结果阴性。经天津市医疗救治专家组讨论,符合出院标准,于2月2日出院。
第二例出院患者男,19岁,定居天津在武汉工作,于1月25日被诊断为“新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例”,1月27日转入海河医院治疗。该患者既往体健,无基础疾病。入院第二天该患者体温恢复正常,乏力、头痛症状好转。治疗6天后复查胸CT显示肺内炎性病变较前吸收。复查两次咽拭子新型冠状病毒核酸检测,均为阴性。经专家组会诊认为符合出院标准,于2月4日出院。
经天津市医疗救治专家组会诊,根据《新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案(试行第四版)》的诊断分型标准,上述两例现已出院的患者均确定为普通型,可达到出院标准。
对于公众对出院的患者是否还会被再次感染,以及是否还会感染其他人的担心,邵世峰说,首先,出院的人检测结果已经是阴性了,不会感染其他人。关于出院的人是否还会被再次感染,一般情况下,患者痊愈以后会产生抗体,一定时期内对于机体有免疫保护作用。同时,他也表示,由于新型冠状病毒是新出现的病毒,关于感染这种病毒、痊愈康复之后的抗体情况,以及抗体对机体的免疫保护作用,现有的研究还很少。尤其是后期这种病毒是否会有变异,是否会有较大变异,都还需要等待更多的研究,才能了解更加详细的情况。